김선민 기자
지난해 병원비를 많이 쓴 사람에게 건강보험이 돌려주는 환급금이 올해도 지급되고 있다. 보건복지부와 국민건강보험공단은 지난 8월 30일 2025년 의료비 중 본인부담상한액을 넘은 금액을 환급한다고 밝혔다. 대상은 226만 2,605명, 총 3조 760억 원이다. 이 가운데 65세 이상이 절반을 넘어 부모님 의료비를 챙기는 가족에게 특히 의미가 크다.
얼마나, 누구에게 돌아가나
1인당 평균 환급액은 약 136만 원이다. 전년과 비교하면 대상자는 5.9%(12만 6,829명), 총액은 10.2%(2,840억 원) 늘었다. 소득 하위 50% 이하는 201만 6,503명으로 전체의 89.1%였고, 환급액은 2조 3,556억 원(76.6%)을 받았다. 65세 이상은 131만 761명으로 57.9%를 차지했으며, 환급액은 2조 596억 원으로 전체의 67.0%에 해당한다. 전년(2024년 의료비 기준) 환급 총액은 2조 7,920억 원이었는데, 올해 3조 760억 원과 비교하면 약 2,840억 원 많은 규모다. 대상자의 약 9할이 소득 하위 50% 이하여서, 의료비 부담이 큰 저소득·고령 가구에 혜택이 집중된 형태로 해석된다. 이는 보도에 나온 비율을 바탕으로 한 설명이다.
구분 | 인원 | 환급액 |
|---|---|---|
전체 | 226만 2,605명 | 3조 760억 원 |
소득 하위 50% 이하 | 201만 6,503명(89.1%) | 2조 3,556억 원(76.6%) |
65세 이상 | 131만 761명(57.9%) | 2조 596억 원(67.0%) |
어떻게 받나
자동 입금과 안내문
환급금 수령 계좌를 미리 등록해 둔 131만 2,819명(58%)에게는 9월 2일부터 해당 계좌로 자동 입금된다. 별도 신청은 필요 없다. 나머지 대상자에게는 8월 31일부터 네이버, KT 패스, 카카오톡 전자문서, 우편 등으로 안내문이 순차 발송된다.
직접 신청하는 방법
계좌를 등록하지 않았다면 국민건강보험공단 홈페이지, 모바일 앱 'The건강보험'이나 '건강보험25시', 전화·팩스·우편 또는 방문으로 신청할 수 있다. 보도에는 신청 기한이 명시되지 않았다.
알아둘 점
2025년 본인부담상한액은 소득 수준에 따라 89만 원에서 1,074만 원까지 다르다. 상한액 계산에는 비급여와 선별급여가 빠지고, 급여 항목 본인부담금만 반영된다. 한 의료기관에서 최고 상한액(826만 원)을 넘겨 병원비를 낸 2만 7,742명은 이미 1,846억 원을 사전에 받아 이번 사후 환급에서는 제외됐다.
또 개정된 국민건강보험법에 따라 2026년 10월 8일 이후 지급분부터는 환급금에서 체납 건강보험료 등이 먼저 차감되고 남은 금액만 지급된다.
가족이 알아둘 것
부모님 앞으로 환급 안내문이 왔는지 휴대폰 알림과 우편함을 함께 확인한다.
국민건강보험공단 홈페이지나 앱에서 환급 대상 여부와 금액을 조회한다.
계좌를 등록하지 않았다면 가족이 도와 공단에 직접 신청한다.
비급여 진료비는 상한액 계산에 들어가지 않으므로, 환급액이 예상보다 적을 수 있다.
본 기사는 2026년 11월 2일 기준 보건복지부·국민건강보험공단 발표를 전한 보도를 바탕으로 작성되었으며, 환급 대상과 금액은 공단 안내를 확인하시기 바랍니다.
사진: Centre for Ageing Better, Unsplash
